症例 発熱と痙攣の裏で進行していたもの 第2章 血小板低下とDダイマー上昇が教えてくれたこと
前回は、発熱と痙攣で来院した患者さんが、ショック状態に陥っていたことを振り返りました。今回は、その後の検査で見えてきた凝固異常についてです。────────────────────フィブリノゲン 170mg/dLDダイマー 50μg/mL以...
症例 症例 発熱と痙攣の裏で進行していたもの 第一章 発熱と痙攣、その裏にあったショック
────────────────────高齢女性。発熱と痙攣を主訴に受診。────────────────────既往に、抗リン脂質抗体症候群（APS）を含む複数の自己免疫疾患を抱えている患者さんでした。受診時のバイタルは、・意識障害・体温...
症例 検査値から見えてきた生活背景 ―飲酒習慣、脂肪肝、そして検査値のつながり―
────────────────────高齢女性。右下腹部痛を主訴に来院。────────────────────採血結果総ビリルビン 2.7 mg/dL直接ビリルビン 0.7 mg/dLAST 80 U/LALT 49 U/LγGT 30...
症例 血小板5万。骨髄は頑張っているのだろうか
────────────────────高齢代男性。尿路感染疑いで外来受診。────────────────────血算結果PLT 5.0万/μLヒストグラムは少しギザギザしていました。ーー最初に目に入ったのは、血小板5万/μLという結果で...
症例 タール便なのに、ヘモグロビンが高い
────────────────────高齢男性。食欲不振、下痢、タール便を主訴に救急外来受診。────────────────────検査データWBC 11,000/μL（好中球88%）CRP 12 mg/dLHb 17.0 g/dLHt...
症例 ひとつの数値に囚われない
──────────────────高齢女性。半身麻痺を主訴に救急外来を受診。既往 : 心房細動──────────────────麻痺。そして心房細動。まず思い浮かんだのは、心原性脳梗塞でした。ーー検査データPT 15秒PT-INR 1....
症例 凝固異常から始まった症例
──────────────────高齢男性。半身麻痺と呂律不良で救急搬送。既往に脳梗塞あり。──────────────────主訴を聞いた瞬間、まず思い浮かんだのは再発の脳梗塞でした。麻痺。呂律不良。そして脳梗塞の既往。「また脳梗塞かも...
症例 発熱がないのに、嫌な予感がした朝
──────────────────高齢男性。大腸癌術後。──────────────────早朝、突然のシバリング。しかし体温は平熱でした。「熱がないなら、様子見なのかな？」一瞬、そう思いかけました。しかし採血結果を見て、違和感は確信に変...
症例 手術のあと、ALPとγGTが下がった話 ──「下がる検査値」って、どう読む？
術後の患者さんのデータを見て、私は思わず手が止まりました。理由はシンプルで、“下がっていたもの”が意外だったからです。──────────────────高齢女性。絞扼性イレウスに対し、手術施行。術後3日の採血結果。────────────...
症例 派手な検査値の向こうに、静かな脳出血があった
検体を見て、まず目に入ったのは糖尿病の検査値でした。＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿血糖値：360 mg/dL尿糖：4＋HbA1c：10.0 %＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿「ずいぶん高いな」「何か月も高血糖が続いている状態だ」正...