症例 発熱がないのに、嫌な予感がした朝
──────────────────高齢男性。大腸癌術後。──────────────────早朝、突然のシバリング。しかし体温は平熱でした。「熱がないなら、様子見なのかな？」一瞬、そう思いかけました。しかし採血結果を見て、違和感は確信に変...
症例 症例 手術のあと、ALPとγGTが下がった話 ──「下がる検査値」って、どう読む？
術後の患者さんのデータを見て、私は思わず手が止まりました。理由はシンプルで、“下がっていたもの”が意外だったからです。──────────────────高齢女性。絞扼性イレウスに対し、手術施行。術後3日の採血結果。────────────...
症例 派手な検査値の向こうに、静かな脳出血があった
検体を見て、まず目に入ったのは糖尿病の検査値でした。＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿血糖値：360 mg/dL尿糖：4＋HbA1c：10.0 %＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿「ずいぶん高いな」「何か月も高血糖が続いている状態だ」正...
症例 尿の色から、病態につながった話
尿検体を見て、ふと手が止まりました。やけに黄色い。しかも、少し蛍光っぽい。普段の尿とは明らかに違う印象でした。「何か薬剤の影響かな」そう思い、カルテを開きました。ーー服薬歴を確認すると、アドナ内服中と記載がありました。なるほど、尿の色はこれ...
症例 Naは正常。それでも脱水だった
──────────────────高齢男性。心窩部痛を主訴に、救急外来を受診。──────────────────検査をしていて、いくつか気になる数値がありました。・ヘモグロビン：16.0 g/dL（血液ガスでも Hb：15.9 g/dL...
症例 Dダイマーパニック値！ ── 血栓だけを疑って、思考を止めないために
救急外来からの検体を確認していると、ときどき一瞬、手が止まるような数値に出会います。Dダイマー 100以上 μg/mL（FEU）。この値を見て、「どこかに血栓があるのでは？」と考えるのは、ごく自然な反応だと思います。私自身も、最初はそう思い...
症例 アルカローシスを読み解く ── pHだけでは読み取れなかったこと
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿pH 7.50。＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿血液ガスを見た瞬間、最初に目に入ったのは pH 7.50。アルカレミア。一見すると、「大きな問題はなさそう」と感じてしまう値。でもこの血ガス、順番どおり...
症例 貧血で紹介された症例から見えた全身の変化
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿高齢男性。他院で貧血を指摘され、当院を受診。＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿まず、検査データを確認しました。【検査結果】WBC 11,000 /µLCRP・PCT ↑BUN 140 mg/dLCr 3...
症例 発熱の裏で、ナトリウムが下がっていた話
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿高齢男性。発熱し、感染の疑いで来院。＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿採血データを確認し、ひとつひとつ数値を追っていく中で、ふと手が止まりました。Na 132 mEq/L。発熱があるのに、ナトリウムが低...
症例 インフルエンザで血小板が半分になった理由
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿高齢男性。発熱で受診し、インフルエンザ陽性。＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿高齢者のインフルエンザは珍しくありません。ただ、採血結果を確認したとき、少し違和感がありました。血小板が前回より明らかに低下...